Puis-je alterner infiltration de cortisone et PRP ?

Oui, dans certains cas. Par exemple, une infiltration de cortisone peut calmer l'inflammation aiguë, suivie de séances de PRP pour stimuler la régénération. Il faut toutefois respecter un délai d'au moins 4 à 6 semaines entre les deux types d'injection. Le Dr Bolduc déterminera le séquencement optimal selon votre cas.

Le PRP est-il remboursé par la RAMQ ?

Non, le PRP est un traitement considéré comme expérimental par la RAMQ et n'est pas remboursé par le régime public. Certaines assurances privées offrent une couverture partielle. Vérifiez auprès de votre assureur. L'infiltration de cortisone est généralement couverte si elle est effectuée dans un cadre médical public, mais les coûts varient en clinique privée.

Combien de séances de PRP sont nécessaires ?

La plupart des protocoles recommandent 2 à 3 séances espacées de 3 à 4 semaines. Les résultats continuent de s'améliorer jusqu'à 6 à 12 mois après la dernière séance, car le PRP stimule le processus de guérison qui se poursuit dans le temps.

Infiltration ou PRP : comment choisir le bon traitement ? Comparaison complète

Deux approches, deux philosophies

Face à une tendinite, une bursite ou une douleur articulaire persistante, deux options mini-invasives s'offrent souvent à vous : l'infiltration de cortisone et l'injection de PRP (plasma riche en plaquettes). Ces deux traitements sont proposés à la Clinique de médecine musculo-squelettique du Dr Sébastien Bolduc à Saint-Hubert, mais ils n'ont pas les mêmes indications. Voici comment faire le bon choix.

Qu'est-ce que l'infiltration de cortisone ?

L'infiltration de cortisone est un anti-inflammatoire puissant injecté directement dans la zone problématique sous guidage échographique. Elle agit en calmant rapidement l'inflammation. Ses avantages :

Rapidité d'action : soulagement souvent ressenti en 48 à 72 heures
Efficacité sur l'inflammation aiguë : idéale pour les poussées inflammatoires intenses
Une seule séance suffit souvent pour obtenir un effet significatif
Coût modéré : généralement entre 150 $ et 400 $ par séance au Québec en clinique privée

Inconvénients : L'effet est temporaire (quelques semaines à quelques mois). La cortisone ne traite pas la cause sous-jacente et peut fragiliser les tendons si utilisée trop fréquemment (plus de 3 à 4 fois par an).

Qu'est-ce que le PRP ?

Le PRP est un concentré de vos propres plaquettes, préparé à partir d'une prise de sang, puis injecté dans la zone lésée. Il stimule les mécanismes naturels de réparation du corps. Ses avantages :

Action régénératrice : favorise la guérison à long terme du tendon ou du tissu
Naturel et sûr : utilise vos propres cellules, risque allergique quasi nul
Effet durable : les résultats s'améliorent progressivement sur 3 à 6 mois
Traitement de fond : agit sur la cause du problème, pas seulement sur les symptômes

Inconvénients : L'effet n'est pas immédiat (plusieurs semaines avant d'être notable). Nécessite souvent 2 à 3 séances espacées de 3 à 4 semaines. Coût plus élevé : 400 $ à 800 $ par séance au Québec.

Quand choisir l'infiltration ?

L'infiltration de cortisone est généralement préférée dans les situations suivantes :

Douleur aiguë et incapacitante qui nécessite un soulagement rapide
Bursite (inflammation d'une bourse séreuse)
Ténosynovite (inflammation de la gaine du tendon)
Arthrite inflammatoire (arthrite rhumatoïde, pseudogoutte)
Épicondylite aiguë (tennis elbow) en phase inflammatoire
Avant une chirurgie pour réduire l'inflammation locale

Quand choisir le PRP ?

Le PRP est plus approprié dans ces cas :

Tendinopathie chronique (plus de 3 mois) sans réponse aux traitements conservateurs
Lésion ligamentaire (entorse) de grade 1 ou 2
Lésion musculaire pour accélérer la régénération
Patient sportif souhaitant une guérison complète et durable
Dégénérescence tendineuse sans inflammation marquée

Récupération et arrêt de travail

Avec l'infiltration de cortisone, le repos sportif est de 3 à 7 jours, avec une reprise progressive des activités. L'arrêt de travail est rarement nécessaire au-delà de 24 à 48 heures. Avec le PRP, la récupération est plus longue : évitez les sports pendant 2 à 4 semaines après chaque séance, et les résultats optimaux apparaissent après 3 à 6 mois. Un arrêt de travail peut être nécessaire selon la zone traitée.

Et les autres traitements ?

La physiothérapie et les ondes de choc sont des alternatives ou des compléments précieux. À la clinique du Dr Bolduc, une évaluation complète détermine la meilleure stratégie, qui peut combiner plusieurs approches pour un résultat optimal.