Névrome de Morton : diagnostic, traitements conservateurs et infiltration échoguidée
Publié le 2026-05-21
Névrome de Morton : comprendre cette source de douleur au pied
Le névrome de Morton (ou névrome interdigital plantaire) est une pathologie fréquente du pied qui touche principalement les espaces entre les orteils, le plus souvent entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil. Il s'agit d'une fibrose périnerveuse douloureuse, souvent décrite comme une « sensation de marcher sur un caillou ».
Causes et facteurs de risque
Le névrome de Morton résulte d'une compression chronique du nerf interdigital, entraînant un épaississement du tissu conjonctif autour du nerf. Les facteurs de risque incluent :
- Le port de chaussures à bout étroit ou de talons hauts
- Les activités à impact répété (course à pied, danse)
- Les déformations du pied (hallux valgus, pieds plats ou creux)
- Le surpoids
Symptômes caractéristiques
- Douleur brûlante ou décharges électriques dans l'avant-pied
- Sensation de corps étranger (comme un caillou ou un pli dans la chaussette)
- Fourmillements dans les orteils adjacents
- Douleur aggravée par la marche et soulagée par le repos
- Soulagement en retirant les chaussures et en massant le pied
Diagnostic échographique
L'échographie musculo-squelettique est l'examen de première intention pour confirmer le diagnostic. Elle visualise directement l'épaississement du nerf interdigital (hyperéchogène, ovalaire) et mesure sa taille. Un névrome de Morton est généralement > 5 mm de diamètre. L'échographie permet également de guider précisément l'infiltration thérapeutique.
Options de traitement
Traitement conservateur (1re ligne) :
- Modification des chaussures (bout large, talon bas)
- Orthèses plantaires avec métatarsienne
- Kinésithérapie et mobilisation des articulations métatarso-phalangiennes
- Anti-inflammatoires en cure courte
Traitements interventionnels :
- Infiltration échoguidée de cortisone : soulagement rapide et efficace pour la majorité des patients. La précision échographique garantit que le produit est déposé autour du névrome sans endommager les structures adjacentes. Efficacité de 70 à 85 %.
- Alcoolisation échoguidée : injection d'alcool à 70° autour du névrome pour induire une sclérose du tissu fibreux. Alternative mini-invasive à la chirurgie. 2 à 3 séances à 2-4 semaines d'intervalle.
Chirurgie (dernier recours) : neuroctomie chirurgicale, réservée aux échecs des traitements conservateurs et interventionnels après 6 à 12 mois.
Infiltration échoguidée à la Clinique du Dr Bolduc
À la clinique, le Dr Bolduc réalise l'infiltration échoguidée du névrome de Morton avec une aiguille fine, sous visualisation directe par échographie. Cette technique permet un ciblage précis de la zone pathologique, maximisant l'efficacité et minimisant les risques. Le geste dure moins de 5 minutes et est bien toléré par les patients.
Questions fréquentes
Le névrome de Morton disparaît-il tout seul ?
Rarement. Sans traitement, le névrome a tendance à s'aggraver progressivement. Les changements de chaussures et les orthèses peuvent soulager les symptômes, mais une infiltration est souvent nécessaire pour obtenir un résultat durable.
Combien de séances d'alcoolisation sont nécessaires ?
Généralement 2 à 3 séances d'alcoolisation échoguidée, espacées de 2 à 4 semaines. Le taux de succès à long terme est de 70 à 85 %, ce qui en fait une excellente alternative à la chirurgie.
L'infiltration du névrome de Morton est-elle douloureuse ?
Le geste est bien toléré. Une légère brûlure peut être ressentie lors de l'injection du produit anesthésiant local. La douleur post-injection est généralement modérée et disparaît en 24 à 48 heures.
Peut-on marcher après une infiltration pour névrome de Morton ?
Oui, la marche est possible immédiatement après l'infiltration. Il est conseillé d'éviter les longues marches, la course à pied et les chaussures inappropriées pendant les 48 à 72 heures suivant le traitement.
Quand faut-il envisager la chirurgie pour un névrome de Morton ?
La chirurgie est envisagée après l'échec des traitements conservateurs bien conduits (orthèses, physiothérapie) et des infiltrations échoguidées (cortisone ou alcoolisation). Elle consiste en l'ablation chirurgicale du névrome.