莫顿神经瘤：诊断、保守治疗与超声引导注射

莫顿神经瘤：了解这种足部疼痛的来源

莫顿神经瘤（或足底趾间神经瘤）是一种常见的足部疾病，主要影响脚趾之间的间隙，最常见于第3和第4脚趾之间。它是一种疼痛性的神经周围纤维化，常被描述为"踩在鹅卵石上的感觉"。

原因和风险因素

莫顿神经瘤是趾间神经长期受压导致神经周围结缔组织增厚的结果。风险因素包括：

• 穿窄头鞋或高跟鞋
• 重复冲击的活动（跑步、跳舞）
• 足部畸形（拇外翻、扁平足或高弓足）
• 超重

特征性症状

• 前足的灼痛或电击感
• 异物感（如鹅卵石或袜子褶皱）
• 邻近脚趾的麻木感
• 行走时疼痛加重，休息时缓解
• 脱鞋和按摩足部可缓解

超声诊断

肌肉骨骼超声是确诊的首选检查。它可以直接显示趾间神经的增厚（高回声、椭圆形）并测量其大小。莫顿神经瘤通常直径大于5毫米。超声还可以精确引导治疗性注射。

治疗方案

保守治疗（一线）：

• 改变鞋履（宽鞋头、低后跟）
• 配跖骨垫的足部矫形器
• 物理治疗和足部关节活动

超声引导下注射：

• 可的松注射：减轻神经周围炎症。60%至70%的病例有效。持续2至6个月
• 酒精注射（硬化疗法）：注射浓缩酒精溶液，在神经瘤周围诱导受控纤维化，缩小其尺寸。2至3次治疗，间隔2至4周。成功率70%至85%

手术：适用于保守治疗和注射治疗效果不佳的难治性病例。手术切除神经瘤（神经切除术）。恢复期3至6周。